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こんにちは、ファイナンシャルプランナーのりりぃです！
妊娠中は、妊娠悪阻や切迫流産・切迫早産など、思わぬトラブルで勤め先を休むこともあります。
数日であれば有給を取得すれば無給になるということはないかもしれませんが、有給がなくなってしまったり、入院が必要になり何日も休みをとる場合に、無給になってしまうこともあります。
その場合、「傷病手当金」制度があり、給付金がもらえますので説明します。
妊娠中は、体調が優れない日も多いため、無理せず休暇をとるようにしてくださいね。万が一のトラブルで入院などが必要になった場合も制度を利用して体調を最優先に休みましょう♪
傷病手当金について
勤め先を休んでいて、休んでいる間は無給になる場合、連続して３日を超えて休むと、４日目から「傷病手当金」が支給されます。
これは勤め先の健康保険や共済組合に加入している人が対象となる制度で、仕事を休む原因は妊娠中のトラブルに限らず、病気やけがで休んだときにも利用可能です。
ただし、出産手当金が支給されている期間は、支給停止になります。
対象者
対象者は、勤め先の健康保険（共済組合を含む）に加入している人になります。
もらえる金額
もらえる金額は、下記の通りです。
月給※ ÷ 30 ＝ 日給
※月給は標準報酬月額によって計算されます。
日給の３分の２ × 待機期間後※の休んだ日数
※連続して休んだ場合の最初の３日間
申請時期
申請時期は、支給開始日の翌日から２年以内になります。
受け取り時期
受け取り時期は、申請から約２週間～2ヵ月後になります。
手続きに必要なもの
手続きに必要なものは以下の通りです。
- 健康保険傷病手当金支給申請書
以下は、必要な場合もあるため、健康保険や共済組合に確認しましょう。
- 出勤簿
- 賃金台帳
- 口座番号
- 印鑑 など
申請・問い合わせ先
申請や問い合わせは、勤め先の人事・総務などの担当窓口、または各健康保険組合、勤め先を管轄する協会けんぽ、共済組合の窓口になります。
傷病手当金の支給例
支給は、療養のため仕事を休んだ日から連続して3日間（待期期間）の後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して支給されます。
そのため、3日間の待期期間には、有給休暇、土日・祝日等の公休日も含まれます。
支給例としては下図の通りです。
申請時の注意点
申請時の注意点ありますので以下2つを確認しておきましょう。
診断書が必要な場合もある
「健康保険傷病手当金支給申請書」内に、医師が記入することで診断書の代わりになります。
勤め先によっては、あらためて診断書の提出が必要になる場合がありますので、勤め先の担当窓口に確認するようにしましょう。
申請書には休んだ初日を記入する
申請書の「労務不能と認めた期間」の欄には、支給対象の4日目ではなく、休業した初日（1日目）を記入してもらいます。
そうしないと、3日分が支給対象の日数から引かれてしまうことになりますので注意しましょう。
傷病手当金と出産手当金の違いに注意
妊娠中に仕事を休む際に利用できる「傷病手当金」ですが、産休に入ってからは「出産手当金」の対象となります。
この2つの制度は併用できないため、どちらの制度で給付されるかをしっかり確認しておきましょう。
例えば、妊娠悪阻で長期休業していた場合でも、出産手当金の支給開始日（産前42日目）からは、自動的に出産手当金が優先されます。
つまり、出産手当金の支給期間中は傷病手当金は支給されないのでご注意ください。
- 出産手当金の支給期間に入ったら、傷病手当金はストップ
- 期間が重ならないよう、開始日・終了日の記入ミスに注意
- 支給期間の「切り替え」がある場合は、明確な日付管理が大切
自営業・フリーランスの場合はどうなる？
自営業やフリーランスなど、会社に所属せず国民健康保険に加入している方は、原則として傷病手当金の対象外となります。
ただし、最近では一部の自治体で国民健康保険加入者にも傷病手当金を支給するケースがあります。
特に、コロナ禍以降に制度が拡充された自治体もありますので、お住まいの自治体の窓口に一度確認してみましょう。
まとめ｜妊娠中のトラブルは制度を活用して乗り切ろう
妊娠中は、思いがけない体調の変化により、長期で休むこともあります。
そんなときに頼れるのが「傷病手当金」という制度です。
制度のポイントを改めて整理すると、
- 勤務先の健康保険に加入していることが前提
- 連続して3日休んだあと、4日目から支給対象
- 出産手当金とは併用できないので注意
- 自営業やフリーランスは対象外（自治体によって例外あり）
体調を第一に考えながら、こうした制度を正しく理解して賢く活用することで、安心して妊娠期を乗り切ることができます。
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